Диагностика и лечение

Тел.: 8 (495) 229-35-30

8 (968) 418-12-64

Время работы: 9.00 – 24.00 часа

Лицензия ЛО 77-01-005759

Вызов хирурга на дом

Логистика консультации врача-хирурга на дому

  1. ВЫЯВЛЕНИЕ ЖАЛОБ ПАЦИЕНТА. Чаще всего на дом вызывают врача-хирурга по поводу патологии органов брюшной полости. Это могут быть боли в животе различного характера, тошнота, рвота, общеклинические жалобы – повышение температуры, слабость, сердцебиение, нарушение стула и т.д. Кроме того, хирург выезжает на дом и по поводу посттравматических осложнений -нагноение открытой раны, ожоговая инфекция, укусы собак, змей, насекомых. В этих случаях жалобы пациентов могут быть самые разнообразные.
  2. ИСТОРИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВРАЧ-ХИРУРГ НА ДОМУ, консультируя пациента выясняет, когда возникли боли в животе (при патологии органов брюшной полости), возможные причины их возникновения, связь с какими-либо факторами. В случае хронического заболевания врача-хирурга интересуют такие вопросы, как соблюдение диеты, какая лекарственная терапия проводилась, эффект от лечения, выполняет ли пациент рекомендации врача.
  3. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ – ряд заболеваний органов брюшной полости могут быть связаны с наследственными факторами. Это язвенная болезнь, полипоз кишечника, болезнь Крона, болезни крови, которые могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения, онкологические болезни.
  4. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Врач-хирург при осмотре пациента обращает внимание на состояние кожных покровах- бледность ( может указывать на кровотечение), синюшность лица (на наличие сопутствующих сердечной патологии), серость кожных покровов (изнуряющее течение заболевания), покраснение кожи ( при лихорадке). Потеря веса может указывать на онкологическую патологию. При пальпации и перкуссии органов брюшной полости врач-хирург выявляет локализацию болей (желудок, печень, желчный пузырь, кишечник, аппендикс), их реакцию на пальпацию. Уточняет есть ли участки уплотнения, их подвижность, спаянность с окружающими тканями. Врач-хирург проводит пальпацию периферических лимфоузлов (подмышечные, паховые, шейные) в плане выявления метастазов, воспалительной реакции. При подозрении на аппендицит ВРАЧ-ХИРУРГ НА ДОМУ проводит пальпацию в зоне аппендикса и выясняет есть ли симптомы раздражения брюшины, характерные для аппендицита. При осмотре больных пожилого и старческого возраста врач-хирург проводит дифференциальную диагностику с тромбозом брыжеечных артерий,инфарктом миокарда, при которых могут отмечаться боли в животе. Врачу важно знать о наличии запоров, характер стула, отсутствие его при непроходимости кишечника, особенно у пожилых, оперированных, лежачих больных.
  5. НАЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. При первичном осмотре пациента врач-хирург, вначале назначает общеклинические анализы (общий анализ крови, анализ мочи, биохимию) и специфические анализы, характерные для патологии того или иного органа. При подозрении на онкологию – это онкомаркеры. При заболеваниях печен и желчевыводящих путей – это общий, прямой, непрямой билирубин, трансаминазы (АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), при панкреатите – амилаза крови, диастаз мочи, при язвенной болезни – на выявление бактерии хеликобактер, содержание в крови пепсиногена, гастрина, при патологии кишечника – анализ кала на скрытую кровь, на дисбактериоз. Эти все анализы можно выполнить и на дому, вызвав медсестру, лаборанта. Из инструментальных исследований наиболее доступным и информативным методом является проведение УЗИ на дому. Это особенно касается больных, которые не могут дойти до поликлиники, лежачих больных. Необходимо отметить, что в случае проведения УЗИ брюшной полости для диагностики аппендицита, то этот метод помогает врачу для выявления флегмонозного, гангренозного аппендицита. В случае катарального аппендицита (при котором отмечается лишь покраснение отростка) УЗИ не поможет установить диагноз, но дает возможность исключить осложнения. В случае сложной патологии врач-хирург назначает КТ (компьютерную томографию), гастроскопию и другие исследования, которые лучше проводить в условиях стационара, когда это касается тяжелых больных.
  6. НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ. При первичной консультации пациента ВРАЧ-ХИРУРГ НА ДОМУ назначает лечение с учетом вероятного (или точного, если больной достаточно обследован) диагноза. Для купирования болей используются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, атропин, платифиллин). При воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени (холецистит, холангит) добавляются антибиотики (тетрациклин, ампициллин, цефтриаксон и др.). В случае острой хирургической патологии – острый холецистит, панкреатит, аппендицит, непроходимость кишечника врач-хирург направляет больного в стационар, вызывает скорую медицинскую помощь для перевозки пациента в больницу.
  7. ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ. Врач-хирург указывает вероятный (или точный) диагноз, рекомендуемое обследование и лечение, выписывает рецепты, назначает дату повторной консультации (после обследования).

ХРОНОМЕТРАЖ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА-ХИРУРГА НА ДОМУ – 1 час.

ЦЕНА ВЫЗОВА ВРАЧА-ХИРУРГА НА ДОМ:

9.00 – 18.00 часа – 3500 руб.

18.00 – 20.00 часа – 4000 руб.

20.00 – 24.00 часа 5000 руб.

При выезде за МКАД наценка за каждые 10 км по 1000 руб.

ПЕРСОНАЛ – опытные врачи с большим стажем работы, в том числе кандидаты медицинских наук.